QUESTIONÁRIO E TERMO DE CONSCENTIMENTO
TERMO DE RESPONSABILIDADE E CONSCENTIMENTO PARA PROCEDIMENTO ESTÉTICO COM MÉTODO DE LUZ INTENSA PULSADA E LASER.
Os procedimentos de Luz Intensa Pulsada e Laser, consistem na aplicação de luz, com espectro definido, para epilação duradoura de pelos, atenuação de manchas, controle de acne, rejuvenescimento, entre outras indicações;
É variável o número de sessões necessárias para alcançar o resultado desejado, e cada paciente tem sua resposta individual ao tratamento, pois vários fatores são determinantes para o tratamento tais como: idade, sexo, estado hormonal, hereditariedade, fisiologia dos pelos, local a ser tratado e outros. Portanto, é ineficaz o uso de uma tabela exata para o tratamento. Logo não é possível determinar antecipadamente o número exato de sessões;
A aplicadora poderá decidir adiar ou antecipar a sessão se for necessário, para otimizar os resultados do tratamento;
Pelas informações que recebo estou ciente que o tratamento pode ser ineficaz no caso de pelos claros ou brancos (amelânicos) dependendo o método escolhido;
O tratamento de fotodepilação assim como Laser não são definitivos, sessões de manutenção serão necessárias. Outros tratamentos como manchas também não são definitivos;
Fui informado (a) que não poderei fazer depilações com cera ou quaisquer métodos que arranquem os pelos da região durante o tratamento, poderei apenas raspar com lâminas, a aplicação é quase indolor, mas que poderei sentir um pequeno desconforto (aquecimento) durante as sessões;
Fui devidamente informado que não devo realizar o tratamento se nos 15 dias que o antecederam estive exposto(a) ao sol ou a Raios UVA e/ou se penso expor-me ao sol ou raios /UVA nos 7 dias posteriores a respectiva realização de Laser ou Luz Pulsada;
Entendo que terei que usar protetor solar diariamente nas áreas tratadas;
Declaro não fazer uso de medicamentos como Roacutan ou Isotretinoína e nenhum tipo de ácido na pele a ser tratada há seis meses ou qualquer medicamento fotossensibilizante. Também me responsabilizo em informar o uso de qualquer medicamento (injetável, tópico ou oral) anterior à sessão;
Após o procedimento, a pele poderá ficar rosada, podendo sentir leve ardência e depois ser notada uma formação de algumas crostas ou hipercromias (manchas de tonalidade escura); assim como hipocromias (manchas brancas);
As complicações podem ocorrer, sendo bem frequente a sensação de ardência. Na ocorrência de qualquer complicação mais grave, informarei imediatamente a clínica Líscia;
Recebi, entendi e concordo com as informações referentes à forma de tratamento, aos efeitos desse procedimento e também me comprometo a seguir as orientações de cuidados antes e depois do procedimento sob o risco de manchas ou queimaduras;
Compreendo a importância de prestar todas as informações que me for solicitada quanto aos meus antecedentes pessoais e à situação atual em relação à ingestão de medicamentos, doenças sistêmicas, alterações dermatológicas que possa interferir no resultado do tratamento;
Comprometo-me que comunicarei imediatamente à aplicadora, qualquer alteração ou efeitos indesejáveis que porventura venha a surgir no decorrer das sessões, ou após as mesmas, para que sejam tomadas as providencias necessárias;
Autorizo a realização de filmagens/fotografias, bem como a veiculação das referidas imagens em redes sociais;
Declaro ter sido informado(a) claramente e ciente sobre todos os benefícios, os riscos, as indicações, contraindicações, principais efeitos colaterais e advertências gerais, relacionados ao tratamento do procedimento estético “LUZ INTENSA PULSADA e LASER”;
Se o cliente for menor de idade, nós, responsáveis legais pelo menor, consentimos que o tratamento seja feito e confirmamos o que foi dito acima.
Li e concordo com os termos acima!